Entente de responsabilisation Ministère-RLISS (ERMR)

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L'entente de responsabilisation entre le ministère de la Santé et des Soins de longue durée et le RLISS du Nord-Est constitue l'une des mesures du rendement du RLISS. Le changement le plus important apportés aux indicateurs de rendement dans le cadre de cette entente est qu'il n'y a plus de cibles négociées entre le MSSLD et le RLISS. Les ententes contiennent maintenant des cibles provinciales pour le système de santé local de chaque RLISS. L'entente de responsabilisation MSSLD-RLISS comporte 14 indicateurs de rendement, sept indicateurs de surveillance et deux indicateurs en cours d'élaboration.

Les indicateurs de surveillance sont des mesures dont se servent le ministère et le RLISS du Nord-Est pour surveiller l'intégration du système et l'accès aux soins, comme le taux des visites aux urgences pour des problèmes mieux gérés ailleurs, de même que l'accès aux opérations des cataractes, aux IRM et aux tomodensitogrammes.

Les indicateurs en cours d'élaboration sont des mesures utilisées par le ministère et le RLISS du Nord-Est pour surveiller les domaines d'intérêt comme la satisfaction globale des communautés à l'égard des soins de santé et le pourcentage de patients en soins palliatifs recevant leur congé de l'hôpital avec du soutien à domicile. Toutefois, certains facteurs limitent l'utilité des renseignements recueillis.

Dans un souci de transparence et de responsabilisation, le RLISS du Nord-Est publie chaque trimestre ces cibles provinciales, ainsi que ses réalisations.

Pour les patients, le rendement amélioré des fournisseurs de soins de santé, comme mesuré par la nouvelle entente de responsabilisation, se traduit par : un accès amélioré aux interventions chirurgicales, aux examens d'imagerie diagnostique et aux soins à domicile, une réduction du nombre de jours d'attente avant le transfert à la prochaine destination au sein du système de santé et un accès à des options de rechange aux salles d’urgence dans le cas de situations mieux gérées dans d’autres milieux de soins.

Dans la région du RLISS du Nord-Est, il y a de bonnes nouvelles pour les résidents du Nord-Est de l’Ontario découlant du rapport sur le rendement du système de santé pour août 2017. Au cours du dernier trimestre, le rendement s’est amélioré en ce qui concerne 7 des 13 indicateurs de l’ERMR. Cette amélioration s’inscrit dans le cadre de notre processus de trois ans visant l’amélioration du système de santé dans des secteurs ciblés.

Voici quelques points saillants :

  • Santé mentale et toxicomanie : Afin d'aider les personnes ayant des problèmes de santé mentale à éviter de se rendre à l’urgence, le RLISS du Nord-Est investit dans plusieurs mesures de soutien en santé mentale pour les résidents du Nord. Parmi ces investissements, on compte notamment : du logement pour les personnes vulnérables, une ligne d'aide, la Ligne régionale de réconfort, qui offre un accès téléphonique en dehors des heures régulière d'ouverture pour les personnes cherchant de l’aide, des programmes de réduction des méfaits, des travailleurs du soutien par les pairs présents dans les salles d’urgence des plus grands hôpitaux, pour n'en nommer que quelques-uns. Le rendement du RLISS du Nord-Est pour les visites répétées et imprévues aux salles d’urgence à l'intérieur d'une période de 30 jours attribuables à des problèmes de santé mentale se trouve à 18,8 % au-dessus du 16,3 % prévu. Les visites répétées et imprévues aux salles d’urgence à l'intérieur d'une période de 30 jours attribuables à des problèmes de dépendance ont diminué, passant de 29,4 % à 27,4 % au cours de ce trimestre. 
  • Réadmissions à l’hôpital dans les 30 jours : Cet indicateur assure le suivi des taux de réadmission à l'hôpital à l'intérieur d'une période de 30 jours pour sept maladies chroniques importantes. Le rendement du RLISS du Nord-Est a atteint 17,1 %. Une des principales stratégies visant à améliorer les taux de réadmission est d'améliorer le taux de visites de suivi avec un médecin dans les sept jours suivant le congé de l'hôpital. Le RLISS du Nord-Est collabore étroitement avec dix responsables de soins cliniques afin de faciliter l'accès aux soins primaires pour les résidents du Nord, notamment pour réduire les taux de réadmission dans les hôpitaux et pour veiller à ce que chaque personne obtienne les soins dont elle a besoin dans le milieu le plus approprié, qu'il s'agisse du domicile, de la communauté, de l'hôpital ou d’un foyer de soins de longue durée.
  • Remplacements de la hanche et du genou : Le travail soutenu dans le RLISS du Nord-Est signifie que les résidents du Nord ayant besoin d'une arthroplastie de la hanche ou du genou reçoivent le traitement dont ils ont besoin. Les résidents du Nord-Est attendent actuellement 174 jours pour une arthroplastie de la hanche et 258 jours pour une arthroplastie du genou – une amélioration par rapport aux temps d'attente précédents de près de 300 et de 400 jours respectivement. De plus, 81 % des arthroplasties de la hanche et 74 % des arthroplasties du genou sont maintenant réalisées dans les délais prescrits. Cependant, la cible provinciale de 90 % suggère qu'il reste du travail à faire. La démarche du RLISS du Nord-Est pour permettre aux résidents du Nord d'accéder plus rapidement aux arthroplasties de la hanche et du genou comprend l'adoption de mesures comme l'acheminement des patients vers les centres d'évaluation des articulations, le suivi actif du volume d'opérations réalisées pour assurer que toute opération non utilisée puisse être réassignée pour mieux répondre à la demande, et la réalisation d'un examen en temps opportun de la capacité et du rendement de chaque hôpital.
  • Salle des urgences : Nuef patients sur dix dont le problème de santé était mineurs et sans complications et n'ayant pas été admis à l'hôpital ont attendu 4,02 heures à la salle d’urgence, ce qui dépasse légèrement la cible provinciale de 4 heures. Neuf patients sur dix dont le problème de santé était complexe qui ont attendu dans la salle d’urgence, mais qui n'ont pas été admis à l'hôpital, ont attendu 8,35 heures, une moyenne légèrement plus élevée que la cible de 8 heures. Le RLISS du Nord-Est continuera de collaborer avec les hôpitaux pour continuer d'améliorer cet indicateur.
  • Soins à domicile : Le RLISS du Nord-Est continue de travailler à l'amélioration des temps d'attente pour les soins à domicile et en milieu communautaire. Grâce à une démarche axée sur l'amélioration de l'accès aux services thérapeutiques, le RLISS du Nord-Est a obtenu une réduction globale de 58 %, soit de 76 à 32 jours, des temps d'attente au cours des 22 derniers mois. Par conséquent, les patients attendent moins longtemps pour obtenir les soins dont ils ont besoin à leur domicile ou dans la communauté. Le pourcentage de patients ayant des besoins complexes soignés à domicile qui ont reçu leur première visite de soutien à la personne dans les cinq jours à compter de l'autorisation du service est passé de 80,8 % à 88,7 %. Le pourcentage de patients ayant des besoins complexes qui ont reçu leur première visite du personnel infirmier dans les 5 jours suivant la date d'autorisation du service a légèrement augmenté, passant de 93,7 % à 94,7 %, ce qui signifie que les patients reçoivent les soins infirmiers au moment où ils en ont besoin.
  • Examens d’IRM : Le RLISS du Nord-Est se trouve parmi les cinq RLISS ayant les meilleurs temps d'attente de la province en ce qui concerne les services d'IRM. Cependant, la demande auprès des quatre hôpitaux fournissant ces services est élevée, ce qui a un effet sur la capacité à atteindre la cible, malgré l'optimisation des heures d'activité. Le rendement demeure stable à 66 % pour les examens d'IRM de priorité 2 et 3 (émergent et urgent) effectués dans les délais de la cible d'accès. Le RLISS continue d'appuyer l'ajout d'un deuxième service d'IRM pour la région.
  • Tomodensitogrammes : Le rendement demeure stable à 85 % pour les examens tomodensitométriques de priorité 2 et 3 (émergent et urgent) dans les délais de la cible d'accès. Par conséquent, malgré une demande légèrement plus élevée pour les examens tomodensitométriques, 85 % des patients reçoivent leur examen dans les délais prescrits. Les programmes comme la neurochirurgie, la traumatologie, la chirurgie cardiovasculaire et les diagnostics avancés du cancer contribuent à la demande élevée pour des examens tomodensitométriques à Sudbury. Il aussi possible d’obtenir un examen tomodensitométrique à Sault-Sainte-Marie, à North Bay et à Timmins. 
  • Autre niveau de soins (ANS) : Le « taux » d'ANS porte en particulier sur les patients ayant terminé leur traitement en soins actifs qui attendent la disponibilité du niveau de soins suivant ou d'un « autre niveau de soins ». Par exemple, certains patients sont en attente de lits de soins de longue durée, de lits de réadaptation et de services d'aide à la vie autonome. Le RLISS du Nord-Est axe ses efforts sur l'accroissement de la capacité communautaire pour venir en aide aux personnes âgées grâce à une programmation incluant des services d'aide à la vie autonome, qui aident les personnes à réaliser leurs activités de la vie quotidienne, des télésoins à domicile, qui fournissent un accès à du personnel infirmier à domicile au moyen de la technologie, et le programme PATH (Priority Assistance to Transition Home [aide prioritaire pour le transfert au domicile]), qui aide les personnes âgées à retourner chez elles après un séjour à l'hôpital. Le taux actuel d'ANS de 23,0 % constitue une légère diminution du 23,2 % précédent. Le RLISS du Nord-Est procède à la mise en œuvre de sa stratégie récemment achevée de cheminement des patients, qui fait appel aux fournisseurs de services de santé à l'échelon des régions et des sous-régions afin de traiter les priorités et les projets communs dans la région tout en répondant localement aux besoins uniques de chacun. Le RLISS du Nord-Est dispose à l'heure actuelle d'une personne à temps plein pour surveiller la mise en œuvre de cette stratégie.

Ce qu’il faut savoir au sujet des indicateurs de rendement


En quoi consiste un indicateur de rendement? Un indicateur de rendement sert à mesurer le rendement d’un système de santé local en fonction d’une cible. Chaque RLISS est responsable devant le ministère pour l’atteinte des cibles.

En quoi consiste la cible provinciale? Elle représente un résultat optimal de rendement par rapport à un indicateur.

Qu’est-ce que le 90e percentile? Le 90e percentile représente le temps d’attente du neuvième patient sur dix. Autrement dit, 90 % des patients ont attendu moins longtemps et 10 % ont attendu plus longtemps.